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みなさん、お疲れ様です!超音波検査士けんしんです。

今回は急性胆嚢炎の問題です。

〜急性胆嚢炎の問題〜

急性胆嚢炎の臨床病態は?

 9割は(①)により生じる。それにより胆嚢内圧が(②)し、うっ血や浮腫みに(③)が加わり発症する。
 

急性胆嚢炎の超音波所見は?

・胆嚢(①)
・胆嚢壁(②)
・(③) echo
・(④) sign
 

その他の胆嚢炎を知ろう!

無石性胆嚢炎

・長期絶食での(①)による胆嚢管の閉塞や糖尿病や膠原病や感染症により生じる
・症状は胆嚢炎だが(②)を認めない
 

壊死性胆嚢炎

・浸出液が増加し、胆嚢内圧が(①)する事で(②)が壊死し出血をきたす
・微小動脈に(③)、(④)による血行障害が原因
 

気腫性胆嚢炎

・(①)菌の感染により炎症を起こす
・ほとんど(②)を持つ男性
・胆嚢内の(③)エコーが特徴
 

一気に勉強したいあなたに

 いちいちページを開くのは面倒くさい、印刷して紙に出して勉強したい、問題を編集して自分なりにアレンジしたい、という方はnoteに記事を作成していますのでそちらを購入して勉強に活用してみた下さい。


~けんしんノート~

急性胆嚢炎の経時的変化
①浮腫性
 壁構造の温存された壁肥厚
②壊疽性
 胆嚢内圧の上昇で胆嚢壁が圧迫され、壊死出血。
 エコー所見→壁構造の消失、壁の剥離、壁の穿孔
③化膿性
 壊死組織に白血球が入り込み、化膿。
 エコー所見→胆嚢は収縮、壁は肥厚、胆嚢周囲は膿瘍、

画像撮影のポイント

・胆嚢の腫大を認めるか?
・胆嚢壁の肥厚(3層構造)を認めるか?
・胆嚢結石やdebrisを認めるか?※胆石がない場合は無石胆嚢炎

画像スケッチ例

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臨床の書き方のポイント

病態は?

 ①胆石により胆嚢頚部or胆嚢管の嵌頓
 ②胆汁の通過障害orうっ滞
 ③そこに細菌感染(主に大腸菌・クレブシエラ)

症状は?

・発熱・右季肋部痛
・Murphy徴候(右季肋部を圧迫したまま深呼吸をさせると疼痛のため吸気を途中でやめる)


気腫性胆嚢炎

画像撮影のポイント

・胆嚢壁内にガス像を認めるか?
・内腔はガスの音響陰影でみえないか?
・急性胆嚢炎の所見と似ているか?

画像スケッチ例

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臨床の書き方のポイント

病態は?

 ガス産生菌の感染でみられる急性胆嚢炎。

~自己紹介~

超音波検査士けんしん
 平成元年生まれのゆとり世代の臨床検査技師。
 趣味は陸上短距離、読書、温泉、特撮(特に平成仮面ライダー)。

 仕事では超音波検査したり検体検査したり労働組合したりしています。

 2018年に2回の受験を経て超音波検査士認定試験(消化器)に合格。2度受験した経験から、知識を覚えるための勉強や症例レポートの作成には仕事をしながらだと時間が作れなくてかなり苦労しました。

 そういった経験からこれから超音波検査を勉強したり超音波検査士を受験したりする人が労力や時間をかけずに勉強できるようにと考え、自分が勉強した際のノートや問題、受験の際に提出した超音波検査実績、最近気になるトピックを公開しています。

 超音波検査ができる人が増えたり、超音波検査士取得を目指す人同士がつながれるブログになればいいなと考えています。
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