【腹部エコー初心者・新人向け】肝臓の死角まとめ①｜見落としやすい部位と描出のコツ

「肝臓を全部見たつもり」が一番危険です。

腹部超音波検査では、毎日検査しているベテランでも見落としやすい場所があります。

実際に国家試験だけでなく、臨床現場でも「死角の観察不足による見逃し」は少なくありません。

この記事では5分で覚えられる「肝臓の死角」を解説します。
初心者は「描出方法」を、中級者は「見忘れ防止」として活用してください。

【30秒まとめ】まずはこれだけ覚えよう！

なぜ肝臓の死角は見落としやすいのか？

腹部超音波検査に慣れてくると、検査時間は短くなります。

しかしその一方で、「いつものルーチン」だけで終わってしまい、見えにくい部位を確認し忘れることがあります。

逆に初心者は、死角をどう描出すればよいか分からず苦戦します。

つまり、

• 初心者は「描出できない」
• 中級者は「描出を忘れる」

この2つが見落としにつながります。

おれも新人の頃、十分に観察できなかった患者さんがいました。 その後、その患者さんは数か月後に膵癌が見つかり、半年後に亡くなられました。

もちろん、その原因が一つだったとは言えません。 ですが、「もっと丁寧に死角まで観察できていたら」と今でも忘れられない経験です。

だからこそ、今でも毎回「死角を見る」ことを意識しています。

① 左葉外側区域（S3先端）

見落としポイント

左葉外側区域の先端は非常に見落としやすい部位です。

② S8（右葉上部）

S8の端は肋骨と横隔膜、さらに肺の空気の影響を受けやすく、最も見えにくい部位の一つです。

【腹部エコー初心者・新人向け】肝臓の死角まとめ②｜S5・肝下端を見逃さないコツ

前編ではS3とS8の見落としやすいポイントを解説しました。

今回は、多くの検査者がルーチンの中で見逃しやすいS5と肝下端について解説します。

【30秒まとめ】今回覚えるポイント

③ S5（右葉前区域）

S5の端は、ルーチン走査では途中で観察を終えてしまいがちな部位です。

番外編　肝下端

死角というほどではありませんが、病変を見逃しやすい場所が肝下端です。

特に次のような症例では注意が必要です。

• 脂肪肝
• 肝腫大
• 肥満体型

脂肪肝では深部減衰によって下端が見えにくくなります。

また、肝腫大では観察範囲が広くなり、下端まで十分に確認できないことがあります。

見落としを防ぐためのチェックリスト