こんにちは、超音波検査士けんしんです。


今回は【肝細胞癌(低分化型)】の症例レポートのポイントを紹介していきます!

画像撮影のポイント

・辺縁不整、境界不明瞭なモザイクパターンを示す多数のエコー結節を認めるか?

・門脈腫瘍塞栓を認めるか?

画像スケッチ例

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所見の書き方

肝臓:左葉に辺縁不整、境界不明瞭、内部モザイクパターンを認める混合エコー腫瘤を多数認める。
   門脈は拡張し、内部に腫瘍塞栓を認める。
   カラードプラにて腫瘤内部や辺縁に豊富な血流シグナルを認める(バスケットパターン)
   肝全体は粗雑で不均一を呈する。
胆嚢:特記事項なし
胆管:特記事項なし
膵臓:特記事項なし
脾臓:特記事項なし
その他:造影超音波検査にて動脈相では不整な流入血管と肝実質より強い造影となり、中央には壊死を示唆する非造影部分を認める。門脈相では肝実質と同程度からやや低く造影され、中央部分は造影されない。後血管相では不完全な欠損像(周囲より低エコー)となる。

臨床の書き方のポイント

特徴 

 上皮性悪性腫瘍で、肝硬変からの移行が80%、慢性肝炎からの移行が10%である。

 主な原因は肝炎ウイルスでC型が70~80%、B型が15~20%である

血液検査

 AFPやPIVKA-Ⅱなどの肝細胞癌に対する腫瘍マーカーの上昇を認める。

CT

 造影CTにて動脈優位相で濃染、平衡相で低吸収を認める。

参考文献


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~自己紹介~

超音波検査士けんしん
 平成元年生まれのゆとり世代の臨床検査技師。
 趣味は陸上短距離、読書、温泉、特撮(特に平成仮面ライダー)。

 仕事では超音波検査したり検体検査したり労働組合したりしています。

 2018年に2回の受験を経て超音波検査士認定試験(消化器)に合格。2度受験した経験から、知識を覚えるための勉強や症例レポートの作成には仕事をしながらだと時間が作れなくてかなり苦労しました。

 そういった経験からこれから超音波検査を勉強したり超音波検査士を受験したりする人が労力や時間をかけずに勉強できるようにと考え、自分が勉強した際のノートや問題、受験の際に提出した超音波検査実績、最近気になるトピックを公開しています。

 超音波検査ができる人が増えたり、超音波検査士取得を目指す人同士がつながれるブログになればいいなと考えています。
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