🚑【国家試験対策】右冠動脈（RCA）完全攻略！右と下から迫る心筋梗塞の危機【心エコー×心電図】

「Ⅱ・Ⅲ・aVFでST上昇」を見たら、真っ先にRCAを疑え！

心筋梗塞では、 「どの血管が詰まり」「どこの壁運動が悪くなり」「心電図にどう現れるか」 をセットで覚えることが重要です。

今回は右冠動脈（RCA：Right Coronary Artery）をテーマに、 下壁梗塞・右室梗塞・心電図・心エコーをまとめて攻略しましょう！

🎵 AIソングで楽しく暗記！

「RCA＝下壁＝Ⅱ・Ⅲ・aVF」「右室梗塞＝V4R」を歌で覚えましょう！


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📌30秒まとめ【これだけ覚えればOK！】

  • ✅ RCAは下壁・右室を栄養する冠動脈
  • ✅ 心エコーでは下壁・右室の壁運動異常
  • ✅ 心電図ではⅡ・Ⅲ・aVFでST上昇
  • ✅ 右室梗塞ではV3R・V4RでST上昇
  • ✅ 徐脈・房室ブロックにも要注意！

① 心エコーで「右と下からの侵食」を見抜け！

RCA（右冠動脈）は、 下壁（Inferior wall）と 右心室（Right ventricle） へ血液を送る重要な冠動脈です。

RCAが閉塞すると、 下壁から右室へ向かって壁運動異常（RWMA） が広がります。

心エコーで確認するポイント

  • 下壁のHypokinesis（低収縮）またはAkinesis（無収縮）
  • 右室自由壁の壁運動低下
  • 右室拡大の有無
👉 ポイント
短軸像では下壁、 四腔像では右室自由壁を必ず確認しましょう。

② 心電図ではⅡ・Ⅲ・aVFを見逃すな！

RCA梗塞では、 下壁誘導 に特徴的な変化が現れます。

下壁梗塞のサイン

  • Ⅱ誘導
  • Ⅲ誘導
  • aVF誘導

これらで ST上昇 を認めます。

💡 国家試験ポイント
「Ⅱ・Ⅲ・aVFでST上昇」 ＝ RCAによる下壁梗塞 をまず疑いましょう。

③ 見逃し厳禁！右室梗塞

RCA近位部が閉塞すると、 右室梗塞 を合併することがあります。

右室は肺へ血液を送り出す重要なポンプです。 右室が動かなくなると、 左心室へ戻る血液も減少し、 血圧低下・ショック を引き起こします。

心エコー所見

  • 右室拡大
  • 右室自由壁の壁運動低下
  • D-shape（左室圧排）

心電図所見

  • V3RでST上昇
  • V4RでST上昇（最重要）
国家試験頻出！
Ⅱ・Ⅲ・aVFでST上昇を見たら、 V4R追加を忘れない！

④ 不整脈にも注意！

RCAは、 洞結節 や 房室結節 へ血液を送ることが多い冠動脈です。

そのためRCA梗塞では、

  • 洞性徐脈
  • 房室ブロック
  • 完全房室ブロック

などの重篤な不整脈を合併することがあります。

🎧 AIラジオでさらに理解を深めよう！

ヒビキとソノが、 RCA梗塞・右室梗塞・心電図のポイントをラジオ形式でわかりやすく解説！ 通勤・通学・ランニング中の「ながら学習」におすすめです。


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🎯 ソノちゃん直伝！勝利の連係方程式

【RCA閉塞！】

⬇

【下壁・右室の壁運動異常】

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【Ⅱ・Ⅲ・aVFでST上昇】

⬇

【V4Rで右室梗塞を確認！】

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【徐脈・房室ブロックにも注意！】

「RCA＝下壁＝Ⅱ・Ⅲ・aVF＝V4R」

📚まとめ

  • RCAは下壁・右室を栄養する冠動脈
  • 心エコーでは下壁・右室の壁運動異常を確認する
  • Ⅱ・Ⅲ・aVFでST上昇を認める
  • 右室梗塞ではV4Rが非常に重要
  • 徐脈・房室ブロックなどの不整脈にも注意する
  • 心電図と心エコーを組み合わせて迅速に診断することが重要

🎥 動画でも復習しよう！

読むだけでなく、「見る」「聴く」を組み合わせることで記憶への定着率がアップします。

「読む・見る・聴く」を繰り返して、国家試験も臨床も自信を持って攻略しましょう！

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