心エコーで見るLVEF（EF）の違い｜正常65％・低下・過収縮をA4C画像で比較
心エコーを始めたばかりの臨床検査技師向けに、 LVEF（左室駆出率）の見方をわかりやすく解説します。 正常LVEF 65％を基準に、50％・40％・25％の低下例、 さらに75％の過収縮をA4C（心尖部四腔像）の 拡張末期（ED）と収縮末期（ES）で比較します。
まず結論：LVEFを見るときは「ED→ESの変化」に注目
LVEFは、左室が拡張末期にためた血液のうち、 収縮によってどれくらい駆出したかを示す指標です。
心エコー画像では、まず拡張末期（ED）と収縮末期（ES）を確認し、 「EDからESにかけて左室がどれくらい小さくなったか」 を見ると、LVEFの違いをイメージしやすくなります。
この記事はこんな人におすすめ
- 心エコーを始めたばかりの臨床検査技師
- LVEF（EF）の意味がまだよく分からない
- A4Cの画像から左室収縮を見られるようになりたい
- EF 65％と40％の違いを画像で理解したい
- Simpson法を勉強する前にEFの基本を理解したい
- 正常・低下・過収縮の左室の動きを比較したい
LVEF（左室駆出率）とは？
LVEFは、 Left Ventricular Ejection Fraction の略で、日本語では「左室駆出率」といいます。
簡単にいうと、 「左室に入った血液のうち、収縮によって何％が駆出されたか」 を表す指標です。
LVEF ＝（EDV − ESV）÷ EDV × 100
- EDV：拡張末期容積
- ESV：収縮末期容積
- LVEF：左室駆出率
例えば、EDVが120 mL、ESVが42 mLの場合、
（120 − 42）÷ 120 × 100 ＝ 65％
となり、LVEFは65％になります。
心エコー初心者がまず覚えたい「ED」と「ES」
LVEFを理解するためには、 いきなりEFの数字を覚えるよりも、 拡張末期（ED）と収縮末期（ES）を比較する ことから始めるのがおすすめです。
拡張末期（ED）
拡張末期では左室に血液が十分に入っているため、 左室内腔（LV腔）が大きくなっています。
収縮末期（ES）
心筋が収縮すると血液が左室から駆出されるため、 左室内腔は小さくなります。
ED → ESで「左室がどれくらい小さくなったか？」を見る。
【正常】LVEF 65％ではどう見える？
LVEF 65％程度では、左室の収縮は良好です。
拡張末期（ED）では左室腔が十分に拡張し、 収縮末期（ES）になると左室腔が大きく縮小します。
初心者が見るポイント
ED：LV腔が大きい
↓
ES：LV腔がしっかり小さくなる
LVEF 50％ではどう見える？
LVEF 50％では、65％と比較すると、 収縮による左室容積の変化が小さくなるイメージです。
初心者の方は、 「EF50％とは何％くらいの収縮なのか」 と数字だけで覚えるより、 65％と50％のESを見比べる ほうが理解しやすいでしょう。
LVEF 40％ではどう見える？
LVEF 40％では、65％と比較して、 収縮による左室容積の減少がさらに小さくなるイメージです。
EF低下を理解するときは「ESでLV腔がどれくらい残っているか」に注目！
LVEF 25％ではどう見える？
LVEF 25％では、今回の教育用イメージでは、 EDからESになっても左室腔の縮小がかなり小さい状態として表現しています。
EFが大きく低下している場合、 「収縮していない」というより、 「収縮しているものの、十分に左室腔を小さくできていない」 と考えるとイメージしやすくなります。
【過収縮】LVEF 75％ではどう見える？
反対に、LVEFが75％のように高い場合を考えてみましょう。
今回の教育用画像では、75％を 「過収縮」 のイメージとして表現しています。
65％と75％はどちらも良好な左室収縮を示すイメージですが、 75％では収縮末期のLV腔がより小さくなります。
ここは注意！
「LVEFが高い＝必ず心臓の状態が良い」 とは限りません。
LVEFは心臓の収縮だけではなく、 前負荷や後負荷などの血行動態の影響も受けます。
LVEF 75％・65％・50％・40％・25％を比較
| LVEF | 今回の教材での位置づけ | ED→ESの変化 | イメージ |
|---|---|---|---|
| 75％ | 過収縮 | 大きい | ESでLV腔がかなり小さい |
| 65％ | 正常 | 大きい | 良好な収縮 |
| 50％ | 軽度低下のイメージ | やや小さい | ESでLV腔が比較的残る |
| 40％ | 中等度低下のイメージ | 小さい | ESでLV腔が大きく残る |
| 25％ | 高度低下のイメージ | かなり小さい | EDとESの差が小さい |
LVEFが低下するほど、 一般的にはEDからESへの左室容積の減少が小さくなる、 というイメージを持つと理解しやすくなります。
心エコー初心者がEFを見るときの4ステップ
STEP 1 EDを探す
左室が最も拡張しているタイミングを確認します。
STEP 2 ESを探す
左室が最も小さくなっているタイミングを確認します。
STEP 3 LVの縮小を見る
「EDからESにかけて、どれくらい小さくなった？」 と考えます。
STEP 4 壁運動を見る
最後に、 「左室全体が動いている？局所的に悪い？」 を確認します。
EFだけではなく「局所壁運動」も見る
心エコーでは、LVEFの数字だけを見るのではなく、 左室の各領域がどのように動いているかを確認することも重要です。
例えば、
- 前壁
- 中隔
- 下壁
- 側壁
- 心尖部
などの壁運動を確認します。
心筋梗塞などでは、 左室全体ではなく特定の領域だけ壁運動が低下する ことがあります。
LVEF＝左室全体の収縮機能
壁運動＝左室のどの部分が動いているか
Simpson法を知るとLVEFがもっと分かる
LVEFを定量的に評価する代表的な方法のひとつが、 Simpson法（biplane method of disks） です。
Simpson法では、A4CとA2Cを使用して左室内腔を評価し、 EDVとESVを求めます。
そして、
LVEF ＝（EDV − ESV）÷ EDV × 100
でLVEFを算出します。
つまり、今回の記事で何度も登場した 「EDとESを比較する」 という考え方は、LVEFを理解するうえで基本となる考え方です。
心エコーを始めたばかりなら、まずここを覚えよう
① EDを探す
左室が大きくなっているタイミングを確認。
② ESを探す
左室が最も小さくなっているタイミングを確認。
③ EDとESを比較する
左室がどれくらい縮んだかを見る。
④ 壁運動を見る
全体的に動いているか、局所的に動きが悪い場所がないか確認。
まとめ｜LVEFは「数字」より「ED→ESの変化」で理解しよう
LVEFを心エコー画像で理解するときは、 「65％」「50％」「40％」などの数字だけを暗記するのではなく、 EDからESにかけて左室がどのように変化したのか を見ることが大切です。
- LVEF 65％：良好な左室収縮
- LVEF 50％：65％より収縮による変化が小さいイメージ
- LVEF 40％：収縮末期にもLV腔が比較的大きく残るイメージ
- LVEF 25％：ED→ESのLV容積変化がかなり小さいイメージ
- LVEF 75％：正常65％より強い収縮を示す過収縮のイメージ
ただし、実際のLVEF評価では、 心エコー画像の見た目だけで判断するのではなく、 Simpson法などによる定量評価、左室容量、壁運動、 画質、血行動態などを総合的に評価する必要があります。
心エコーを始めたばかりなら、 まず「この心臓、EDからESでどれくらい縮んでいる？」と考えてみましょう。
よくある質問（FAQ）
LVEFとは何ですか？
LVEFとは左室駆出率のことで、 左室が拡張末期にためた血液のうち、 収縮によってどれくらい駆出したかを割合で示した指標です。
心エコーでEFを見るとき、どこを見ればいいですか？
まず拡張末期（ED）と収縮末期（ES）を確認し、 EDからESにかけて左室内腔がどれくらい縮小したかを確認します。 その後、左室全体の壁運動や局所壁運動も評価します。
EFが低下すると心エコーではどう見えますか？
一般的には、LVEFが低下するとEDからESにかけての 左室容積の減少が小さくなります。 そのため、収縮末期にも左室内腔が比較的大きく残るイメージになります。
EFが75％なら正常より心臓が良いということですか？
必ずしもそうではありません。 LVEFが高く見える背景には血行動態などさまざまな要因があります。 LVEFの数字だけではなく、左室サイズや壁運動などを含めて総合的に評価する必要があります。
EFは心エコー画像を見ただけで正確に分かりますか？
視覚的な推定は可能ですが、実際の臨床では画像の印象だけで LVEFを決定するのではなく、Simpson法などの定量評価を含めて判断します。
コメント