【新人検査技師向け】胸水と腹水の見分け方｜超音波検査で迷わない横隔膜の見方
こんにちは、けんしんです！
FASTやルーチン腹部エコーで頻繁に遭遇する「胸水」と「腹水」。
「黒い液体は見えるけど、どっちなのか分からない…」と悩んだ経験はありませんか？
実は見るべきポイントはたった1つ。
「横隔膜」を見つけることです。
【30秒まとめ】
- 胸水と腹水を分ける境界線は「横隔膜」
- 横隔膜より上なら胸水
- 横隔膜より下なら腹水
- 腹水はモリソン窩・ダグラス窩を必ずチェック
確認問題
Q. 胸水と腹水を見分ける最も重要なランドマークは何でしょう？
👉ポイント：白く見える1本のラインを探しましょう。
胸水と腹水の見分け方｜ポイントは「横隔膜」
胸水と腹水を鑑別するためには、まず横隔膜を描出します。
横隔膜は筋肉なので、超音波では白い高エコーラインとして描出されます。
横隔膜より
- 上側（胸腔）＝胸水
- 下側（腹腔）＝腹水
覚え方 「横隔膜より上は胸水、下は腹水」 これだけ覚えておけば迷いません。
脾臓側でも考え方は同じ
右側だけでなく左側（脾臓）でも同じ考え方です。 横隔膜を基準に観察すると、胸水か腹水かを簡単に鑑別できます。
腹水を見つけたら必ず観察したい2か所
腹水を認めた場合は、液体が貯留しやすい場所も確認しましょう。
① モリソン窩
肝臓と右腎臓の間にあるスペースです。 少量の腹水でも貯留しやすく、FASTでも重要な観察部位になります。
② ダグラス窩
男性では膀胱と直腸の間、女性では子宮と直腸の間に位置します。 腹水が少量でも貯留しやすいため必ず確認しましょう。
★★ 国家試験・現場で頻出 ★★ 「胸水＝横隔膜の上」「腹水＝横隔膜の下」 この一言だけでも覚えておけば、FASTや腹部エコーで迷う場面が大きく減ります。
まとめ
- 胸水と腹水の境界は横隔膜
- 横隔膜は白い高エコーラインとして描出される
- 腹水を認めたらモリソン窩・ダグラス窩も観察する
- FASTでは特に重要な基本知識
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